vendredi 12 janvier 2024

Stéphane Zygart : Vie, activité, handicap : réadaptations et normes médico-sociales

 Editions de la Sorbonne - Septembre 2024



Les invalidités semblent chargées d'une part immuable et de fixité, où se mêlent médecine, assistance et monstruosité. Mais les possibilités ouvertes aux personnes invalides ont été considérablement transformées au début du XXe siècle, par le droit et le travail, à partir de la Première Guerre mondiale.
C'est alors qu’a été affirmée la compatibilité de l’invalidité et de l’exercice d’un travail, alors que, depuis la fin du Moyen Âge, l’invalidité se définissait par l’inaptitude au travail. La notion de handicap est née à partir de cette idée d’un emploi possible des personnes invalides, grâce à leur réadaptation, c’est-à-dire à leur rééducation physique et professionnelle.
Suivre cette histoire permet de comprendre comment, à partir de ce droit au travail, en tant que celui-ci va de pair avec un droit à une assistance inconditionnée, les personnes handicapées ont pu desserrer l’étau de la survie et de l’urgence dans lequel leurs existences avaient été jusque-là prises, en dehors des secours des familles et de la charité.
Les normes médico-sociales de réadaptation sont ainsi exemplaires non pas de la toute-puissance de certains systèmes et de certaines exigences biopolitiques, mais de la fragilité et des limites des normes, en concurrence et traversées de tensions internes.
Comprendre leur histoire, leurs valeurs directrices et leurs articulations permet de mieux comprendre ce qui se joue dans le droit du travail et dans les droits humains pour les personnes handicapées.

Sommaire

Introduction

De l'universalité à la systématicité du handicap

Systématicité normative, usages des normes et historicité

Perspectives sur les normes médico-sociales, les réadaptations et les handicaps.

Faible et monstrueux, pathologique et thérapeutique, intervention et indifférence

Cadre et plan de l'étude

Première partie - Une mise en relation précaire de la médecine et du travail durant la Première Guerre mondiale : les « réadaptations »

Introduction de la première partie

Chapitre 1. La Première Guerre mondiale comme déchirure historique

Un nouveau rapport à l’incapacité de travail

Charité aux pauvres, assistance aux impotents : des structures de longue durée

1914, l’apparition des « infirmes rééducables »

D’une économie de guerre momentanée à ses effets durables et multiples

Remettre au travail, des secours et des mobilisations temporaires

Persistances juridiques, 1919-2005

Les décalages de la médecine

Chapitre 2. La médecine pour le travail : une alliance malaisée

Emballements et hésitations des médecins

La surprise du travail spontané et le brouillage des repères sanitaires

Des désaccords multiples sur les moments et durées des interventions médicales

Le travail rémunérateur comme moteur des rééducations

Le faible développement des rééducations médicales

Capacités de travail et développement différencié des techniques médicales.

Le travail, une possibilité recherchée par les blessés

Vivre pour travailler, travailler pour vivre : morale, économie et autonomie

Les problèmes d’une médecine des capacités en 1914-1918

Thérapie et ergothérapie, corps et actes : une séparation fragile

Médical ou médico-social ? Buts sociaux du soin et connaissances médicales

Fonction, organisme, nature : pourquoi rééduquer à la marche ?

Les précarités assumées de la médecine de rééducation

Une médecine de l’incurable

Une thérapie des actes

Un soin par l’éducation

Les incertitudes des corps volontaires

Les nouvelles définitions médico-sociales de la santé : tendances et modèles

Le médico-social, une matrice commune à toutes les médecines

Les directions antagonistes du médical et du médico-social

Santé, fonctionnel et professionnel, l’unité par le maximum

De la forme du travail à celle de l’incurable : la maladie comme invalidité totale

L’agir comme norme : de la reconnaissance du singulier à son effacement

La convergence de vues entre les rééducations motrices et professionnelles

Recréation libre de soi et retour au travail : indétermination des moyens et des fins

Travailler au maximum avec ce qui reste, quel maximum ?

Chapitre 3. Des interventions médico-professionnelles à leurs destinées médico-sociales

Prudence et force : violence et contre-violence dans les rééducations

Politique, pragmatisme et stratégies discursives des rééducateurs

Rendre puissant : défendre et sacrifier

Une désorientation générale : le mutilé comme ivrogne et enfant

Contrôler des hommes libres

L’enseignement en école, surveiller et organiser

De l’autorité informelle à l’imaginaire collectif

Intermittence des inadaptations, indéfini des adaptations, et procédés de réadaptation

Bricolage et spontanéité de l’imagination, ambiances et émulation

Dynamiques des réactions et réadaptations : la circulation des gueules cassées

L’instauration d’une normalisation sans volonté de contrôle

Médecine, social et médico-social dans les réadaptations

Deuxième partie - De l’entre-deux-guerres aux années 1950 : les conditions multiples d’une nouvelle situation de l’invalidité

Introduction de la deuxième partie

Chapitre 1. Les mutilés après 1918 : le droit et la possibilité d’une nouvelle expérience de l’invalidité

Les blocages systématiques du retour à l’emploi

Un ensemble de refus et de résistances multiples

Liberté et libéralisme : incitation, adaptation, inadaptation

Le droit à réparation de 1919 : loi d’exception et transformations des logiques sociales

Nouvelles lois, nouveaux barèmes : reprises, combinaisons, modifications juridiques

De l’incohérence logique des dispositifs sociaux aux effets pérennes d’une conjoncture

Les incidences des lois : nouveaux possibles, nouveaux discours, nouvelle expérience

L’après-guerre : les difficultés et la position de retrait

des anciens combattants mutilés

Droit au travail et droit à pension : l’ouverture d’un choix et ses conséquences sociopolitiques

Critique des barèmes d’invalidité, énoncés d’une nouvelle quotidienneté des invalidités

Chapitre 2. La tuberculose et la dynamique médico-sociale des réadaptations

La remise au travail des masses comme motif majeur des réadaptations des tuberculeux

Technique de soin, travail et économie : du repos au travail

La cure de travail, justifications et explications d’une technique extrême...

L’activité comme santé : la maladie comme facteur de brouillage supplémentaire

La maladie comme légitimation d’une médicalisation intégrale

Chronicité et contagiosité

L’activité comme frontière réelle entre le mortifère et le soignant

La justification du contrôle des mœurs

Les limites des interventions médicales

Une limite interne : lire l’activité à partir des corps

De l’économie de la santé comme expression des soins au tri médico-social des malades

L’exigence de soin et ses manques : les limites externes des questions médicales

Gouverner les tuberculeux : malades et vivants

La relation comme condition d’acceptation de normes paradoxales

Inciter et contraindre

Chapitre 3. La poliomyélite et la médicalisation des réadaptations

Des soins des poliomyélitiques peu connus, transmis et pratiqués

Technicisation et légitimation des médecines de rééducation : formes et causes

L’organicité des troubles fonctionnels dans la poliomyélite

L’enfance, modélisations médicales et médico-sociales

Des traitements longs (1) : médecine et manières d’être

Des traitements longs (2) : intervenir sur le social au nom des normes médicales

Chapitre 4. Les handicapés civils : éviter la misère, faire autre chose que l’éviter

L’absence quasi complète de dispositifs d’assistance ou de réadaptation

Des mutilés de guerre aux handicapés civils

Conditions de vie et formes d’existence : communauté et personnes

Constantes, pérennisations et limites des changements

dans l’entre-deux-guerres : formes et facteurs

Troisième partie - 1945-2020 : poursuite, transformation ou disparition des réadaptations ?

Introduction de la troisième partie

Chapitre 1. Les modifications réelles mais limitées des dispositifs

Agir sur les inadaptés, dissolution d’un projet ou diffusion des bases du handicap ?

La Sécurité sociale, le cercle politique entre travail et santé, et les freins aux réadaptations

Médecine, médico-social, biopsychosocial : les problèmes des modèles

L’évolution des classifications de la CIH de 1980 à la CIF de 2001

Activités, corps, société : le maintien des difficultés

Droit et handicap : l’affirmation constante des mêmes valeurs

1975-2020, les handicaps sans réadaptation ?

Chapitre 2. Usages des normes et handicaps

Représentations, normes, droit : monstres et handicapés

Paradoxes des évolutions contemporaines des handicaps et usages du droit

Formes de vie et formes d’existence : comment modifier les conditions de l’agir ?

Corrélation et appartenance des évolutions contemporaines aux réadaptations

Réadaptations, politisation des formes activité et handicaps

Particulier et universel, valeurs de la différenciation et possibilité de l’indifférenciation

Conclusion


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